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2019年護士資格證重點輔導:早產病人的護理

中華考試網   2019-04-05   【

  早產病人的護理

  早產是指妊娠滿28周至不滿37周之間分娩者。此時娩出的新生兒稱早產兒,出生體重多小于2500g。

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  一、病因

  1.孕婦因素 如合并有感染性疾病、子宮畸形或肌瘤,急、慢性疾病及妊娠并發癥時易誘發早產,而且若孕婦有吸煙、酗酒不良行為或精神受到刺激以及承受巨大壓力時也可發生早產。

  2.胎兒、胎盤因素 如前置胎盤、胎盤早剝、胎兒窘迫、胎兒畸形、胎膜早破、胎兒生長受限、羊水過多、多胎等,亦可致早產。

  二、臨床表現

  主要是子宮收縮,最初為不規則宮縮,伴有少許陰道血性分泌物或出血,可發生胎膜早破,繼之可發展為規律宮縮,以后進展與足月臨產相似。

  確診早產臨產:子宮收縮規律(20分鐘≥4次或60分鐘≥8次),宮頸管消退≥80%,進行性宮口擴張1cm以上。

  三、治療原則

  若胎兒存活,胎膜未破,無胎兒窘迫,通過休息和藥物治療控制宮縮,盡量維持妊娠至足月;

  若胎膜已破,則盡可能提高早產兒的存活率。

  四、護理問題

  1.有新生兒受傷的危險 與早產兒發育不成熟有關。

  2.焦慮 與擔心早產兒預后有關。

  五、護理措施

  1.預防早產

  做好孕期保健,囑孕婦保持心情平靜。避免作誘發宮縮的活動。高危孕婦必須多左側臥床休息,慎作陰道檢查,積極治療合并癥,宮頸內口松弛者應于孕14~18周做宮頸環扎術。

  2.藥物治療

  先兆早產的主要治療為抑制宮縮,積極控制感染,治療合并癥和并發癥。

  ①β-腎上腺素受體激動劑;

  ②硫酸鎂。

  3.預防新生兒合并癥

  在保胎過程中,應行胎心監護,教會孕婦自測胎動。遵醫囑給孕婦糖皮質激素等促胎肺成熟。

  4.為分娩作準備 經陰道分娩者,盡可能縮短產程;產程較長時間者,可選用剖宮產術;同時,做好早產兒保暖和復蘇準備。

  5.心理支持

  6.控制感染 感染是早產的重要誘因,應用抗生素治療可能有益。

  六、健康教育

  1.有早產危險因素者,應加強孕期監護保健指導。

  2.指導孕婦出現臨產征兆應及時就診。

  3.向產婦及家屬傳授早產兒的喂養和護理知識。

  4.指導避孕措施,有生殖需求者至少半年后方可再次受孕。

糾錯評論責編:NO5566
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